top of page
  • Фото автораЛеонид Биттерлих

Гипертония — правила выживания

РЕКОМЕНДАЦИИ ДОКТОРА БИТТЕРЛИХА ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

Запись на частный пpием в Сумах по тел. 62-77-21 с 9 до 21 ч.

Исследования показывают, что неправильное лечение гипертонии в виде непостоянного приема лекарств, в том числе в виде курсов лечения в больницах (капельниц, сбивания давления) без постоянного приема лекарств вне больницы, повышает риск смерти в два раза по сравнению с тем, что если бы вы вообще не лечились.

Поэтому:

1. Необходим подбор эффективного лекарства (совсем не обязательно дорогого) или их комбинации.

2. Его постоянный прием с поддержанием целевого уровня артериального давления. Для разных групп больных он немного различается, но близок к стандартному 120/80.

Не ясно только, почему большинство людей поступают «совершенно перпендикулярно»: Ложатся в больницу «на капельницы», а затем пьют лекарство «от давления», когда «прижмет», а не постоянно. Говорят о своем повышенном «рабочем давлении», при котором чувствуют себя нормально.

Не существует «рабочего давления», есть прямая дорога к инфаркту или мозговому кровоизлиянию в том случае, если вы уже дожились до того, что при повышенном давлении чувствуете себя нормально.

При наличии высокого артериального давления выполняйте рекомендации кардиолога или хорошего терапевта. Можете обращаться и ко мне для подбора лечения с использованием компьютерной программы доказательной медицины «Нейрофарм». Особенно, если есть жалобы и «на голову». Но в этом случае мне нужна информация о ранее принимаемых вами антигипертонических препаратах, если вы их пили, (и не курсом, а более-менее долго) и их эффективности (как они вам помогали). Для оптимального подбора препарата полезны также данные о сердце (УЗИ-сердца, оно же ЭхоКГ – ЭхоКардиоГрафия) и заключение кардиолога, особенно в случае нарушения сердечного ритма. Выбор препарата против артериальной гипертензии также зависит от наличия или отсутствия сахарного диабета (сделайте анализ на уровень глюкозы в крови).

Учитывая высокую ответственность при решении вопроса о начале лечения гипертонии, при умеренной гипертонии доктор может предоставить вам «испытательный период» для избавления от гипертонии без лекарств на срок от 3-6 мес до 6-12 месяцев. Доктор определяет продолжительность испытательного периода в зависимости от артериального давления и наличием у вас т.н. факторов риска сердечно-сосудистой патологии.

Рекомендации по немедикаментозной коррекции гипертонии:

1. Увеличьте физические нагрузки, особенно если у вас имеется повышенный вес – см. соответствующие разделы сайта. Противопоказаны виды спорта и упражнения с прыжками, сотрясением тела, толчками. Поэтому рекомендуются регулируемые физические нагрузки — плавание, езда на велосипеде, гимнастика и другие, которые тренируют сосудистую систему и мышцы. Бег – используйте осторожно. Отсутствие физических нагрузок ухудшает состояние, особенно при склонности пациента к колебаниям артериального давления, при связи головных болей с изменением погоды.

2. Прекратите, а если не сможете, то максимально ограничьте употребление алкоголя.

3.Диета и режим питания.

Прежде всего необходимо ограничить употребление поваренной соли и продуктов с ее   повышенным содержанием: колбасы и другие копчености, сыр, овощные и дру­­­гие консервы (содержат в 15-50 раз больше соли, чем натуральные продукты, из которых они изготовлены). Разрешено не более 2 грамм в сутки. Естественно, такое количество уже содержится в пище. Поэтому, солонки не должно быть за столом. Снижение потребления соли особенно существенно при гипертонии у пожилых, при повышенном весе. Если вы уже получаете лечение препаратами из группы ингибиторов АПФ (международные названия: каптоприл, эналаприл, лизиноприл и другие……. прилы) и мочегонных, а эффекти недостаточен, то это может быть из-за того, что вы продолжаете пересаливать пищу.

Некоторые приправы имитируют (заменяют) вкус соли: вместо соли в мясные и рыбные блюда можно добавлять чеснок, в овощные супы – базилик и розмарин, в салаты — лук и паприку, в выпечку — корицу и ваниль. Для многих людей и другие приправы (кинза, мускат, имбирь, гвоздика и т.д.) могут маскировать отсутствие соли в продуктах. Однако, добавлять их можно только чуть-чуть, так как пряная и острая пища также противопоказана при гипертонии.

Рекомендуются продукты, богатые солями калия: картофель, баклажаны, капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир, зеленый горошек, петрушка, помидоры, ревень, свекла, черная смородина, укроп, фасоль, ягоды шелковицы, щавель, цитрусовые. Продукты, богатые кальцием: нежирные молочные продукты.

Следует ограничить животные жиры (сало, утки и гуси, свинина, сли­­­вочное масло). Больше употреблять растительное масло — подсолнечное, кукурузное и др.

Микроэлементы и пищевые волокна в различных биодобавках – не эффективны.

4. При повышенном весе, особенно при сочетании с изменениями в анализе на липидный профиль, гипертрофии левого желудочка сердца по данным исследований и признаках диабета – надо сесть на строгую диету для снижения веса (см. соответствующий раздел сайта)

5. При храпе – контроль выраженности пауз во сне (апноэ) и их лечение.

Советы по медикаментозному лечению:

Доза назначенного вам лекарства повышается постепенно. Вы ведете дневник с указанием принимаемых дозировок и уровнем давления утром и вечером. Утром лучше измерять сразу после вставания – именно тогда бывают обычно подскоки давления.

Добиваемся постепенного снижения давления к 3-6 неделе приема лекарства. При хорошей переносимости препарата нельзя переходить на другой препарат ранее 3-4-ой недели, даже если эффекта еще нет.

Через 3-6 недель приема доктор оценивает эффективность лекарства: 1.При наличии снижения давления, продолжаем прием препарата, постепенно повышая дозировки, до достижения целевого давления через 6-12 недель.2.При слабом эффекте, но хорошей переносимости, доктор добавляет второй («вспомогательный») препарат (обычно мочегонное)3.При слабом эффекте и плохой переносимости, или при отсутсвии эффекта вообще, доктор переводит вас на другой (основной) препарат.

После достижения целевого давления вы продолжаете пить лекарство, не уменьшая дозу, несмотря на нормальное самочувствие и давление. Доктор может назначить вам меньшую дозу лекарства только через год приема лекарства. И то, только, если давление стабильно удерживалось на нормальном уровне, без подскоков, весь этот год.

Если у вас были подскоки давления в зависимости от погоды, то скажите об этом доктору. Он может рекомендовать вам временно увеличивать дозу лекарства в периоды предполагаемого метеотропного подъема артериального давления.

Советы по немедикаментозному лечению (режиму) необходимо выполнять и при приеме лекарств «от гипертензии». Особенно, в случаях, тяжело поддающихся лечению.

Недавние посты

Смотреть все

Правила сдачи анализа на липидный профиль

Правила подготовки перед взятием анализа крови на липидный профиль (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, при возможности ЛПОНП). Рекомендации составлены доктором Биттерлихом. Только по специальному н

Comentarios


bottom of page