Протокол теста для дифференциального диагноза субфебрилитета (повышениятемпературы) центрального (неврогенного) и воспалительного генеза (авторский вариант доктора Биттерлиха). Доза парацетамола на один прием у взрослого 0,5 гр. — 0,7 гр. (500 мг-700 мг), у детей 10 мг. на кг. веса. Давать парацетамол не чаще 3-4 раз в день.
Внизу представлен пример выполнения (заполнения) теста:
Руководство по проведению теста:
1. Температура может повышаться и у абсолютно здоровых детей после двигательной активности (игры, физической работы) или обильной еды — желательно их ограничить на время теста. В день проведения теста также нельзя пить горячие жидкости, принимать ванну.
2. Проводить измерение температуры желательно не ранее чем через 30 минут после еды. Перед измерением ребенок должен быть в спокойном состоянии (спокойные занятия в положении сидя или отдых лежа) 15-30 минут. Желательно, чтобы при измерении температуры ребенок находился в положении лежа.
3. Измерения вы осуществляете одновременно двумя градусниками под обеими подмышками.
4. Длительность измерения температуры обычными ртутными градусниками равна 10-15 минут (другие приборы для измерения температуры нежелательно использовать из-за их неточности). Чтобы избежать симуляции у ребенка — измеряйте температуру сами. Сразу после измерения температуры посчитайте пульс в течение 1 минуты. Пульс можно нащупать на внутренней поверхности запястья со стороны большого пальца между крайним сухожилием и костью или на шее сбоку от кости-хряща гортани (кадыка).
5. В том случае, если повышение температуры почти постоянное, тест проводится следующим образом. На протяжении первых суток теста Вы измеряете и записываете в бланк температуру и пульс каждые 3 часа. В период ночного сна можно ограничиться двумя измерениями – рано утром (еще до того как ребенок обычно просыпается) и поздно вечером (перед тем, как Вы сами отправляетесь спать). На протяжении следующих (вторых) суток Вы повторяете измерения и их запись также как и в первый день – каждые 3 часа, но при этом даете лекарство за 1 час до такого планового измерения. Но не перед каждым измерением. Лекарство можно дать только 4 раза за сутки. Лучше в то время, в которое накануне было наибольшее повышение температуры. Не забывайте отмечать время, когда Вы давали лекарство. Результаты записывайте (см. на обороте). Смысл теста – определить, «сбивается» ли температура лекарством. При центральном характере субфебрилитета – температура не сбивается.
6. Лекарство лучше давать в растворенном виде (растолочь и размешать в воде) или в жидких или растворимых лекарственных формах. В начале протокола указано единое международное название лекарства «парацетамол». На упаковке продаваемого в аптеке лекарства международное название «парацетамол» всегда указывается мелкими буквами под крупным фирменным (Эффералган, Панадол и др.) названием лекарства. Иногда (очень редко) лекарство может раздражать желудок. В этом случае после приема лекарства могут быть неприятные ощущения в верхней части живота (под ложечкой). Тогда лекарство лучше запивать молоком или некоторым количеством обычной или щелочной (гидрокарбонатной) минеральной воды — «Поляна Квасова», «Свалява», «Лужанская» и др.
7. Второй вариант теста применяется в том случае, если повышение температуры тела не постоянное, тем более, если оно не каждый день. А также в том случае, если при первом тесте Вы не смогли определить, сбивается ли температура лекарством. Измеряйте температуру и пульс каждые 3-4 часа и записывайте их, как и при первом тесте. Но лекарство вы даете не планово перед измерением, а наоборот, сразу после измерения и только в том случае, если при измерении было повышение температуры. Старайтесь сделать так, что бы дача лекарства приходилась на наиболее высокое повышение температуры (37,3 и выше). Понятно, что при температуре 36,9 или 37,0 мы вряд ли сможем оценить действие лекарства. После дачи лекарства оцените его действие на температуру через 30 и 60 минут. Если температура не снизилась полностью на 60-й минуте после дачи лекарства, то измерьте температуру и пульс еще и на 90-й минуте. Не забудьте записать результаты. Продолжать тест нужно так долго, что бы вы четко определили (по крайней мере дважды) — «сбивается» ли температура лекарством или нет.
Дополнительные вопросы для родителей, ответы на которые помогут установить правильный д-з:
1. Во время максимальных подъемов температуры ощущаете ли вы, что лоб и конечности ребенка также горячие или они обычные на ощупь или даже холодные?
2. Повышается ли температура во время или сразу после сильных эмоциональных переживаний, значительной умственной нагрузки?
Диагностика и лечение хронического субфебрилитета и других болезней нервной системы у детей и взрослых на частном приеме доктора Биттерлиха (запись по тел. в г. Сумы 62-77-21 с 9.00 до 21.00 ежедневно)
Commenti