Для определения тяжести слабоумия используют рейтинг клинической деменции (La Clinical Demencia Rating) — CDR, по которому состояние обследуемого оценивают по 6 факторам:
1. Память.
2. Временно-пространственная ориентация.
3. Обсуждение и решение проблем.
4. Социально-профессиональное поведение.
5. Поведение дома.
6. Личная гигиена.
Эта система комплексного алгоритма позволяет классифицировать пациента по пяти уровням тяжести: здоровый человек, подозрение на деменцию, легкая деменция, умеренная и тяжелая.
CDR-0 — человек здоров:
1. Ничего не забывает или иногда забывает неважные события.
2. Правильно себя ведет.
3. Решает проблемы каждодневной жизни.
4. Нормален.
5. Нормально уживается дома, активен в домашних делах, умеет проводить досуг.
6. Полная независимость.
CDR-0,5 — подозрение на деменцию:
1. Забывает иногда кое-что, способен частично восстановить события: «доброкачественная забывчивость».
2. Правильная ориентация, но иногда небольшие затруднения с временными отношениями.
3. Сомнения в способности решать проблемы, находить подобные или отличительные признаки.
4. Вышеупомянутое либо легко, либо не отражается на профессиональной деятельности.
5. Домашняя активность несколько снижена.
6. Полная независимость.
CDR-1 — легкая деменция:
1. Умеренные нарушения памяти, более заметные, когда речь идет о недавних событиях, отражающихся на повседневной жизни.
2. Легкая дезориентация во времени, хорошая ориентация в пространстве, иногда только географическая дезориентация.
3. Умеренные трудности в решении сложных проблем, социальные суждения сохраняются.
4. Умеренные трудности в некоторых сферах социопрофессиональной активности, но это может не проявиться при поверхностном обследовании.
5. Легкие затруднения, но иногда значительные, если сфера деятельности сложна.
6. Необходимость небольшой помощи в личных делах, особенно вначале, нужно помочь начать дело.
CDR-2 — умеренная деменция:
1. Тяжелые нарушения памяти, сохраняется в памяти только то, что произошло сиюминутно, а недавние события быстро забываются.
2. Обычно отмечается дезориентация во времени и зачастую в пространстве.
3. Большие затруднения в решении проблем, в нахождении подобного или противоположного; социальные суждения неверны.
4. Отсутствие независимой активности вне дома, однако госпитализация в профильную больницу пока нецелесообразна.
5. Совершаются самые простые действия, интересы ограничены.
6. Необходима помощь в одевании, туалете и организации личных потребностей.
CDR-3 — тяжелая деменция:
1. Тяжелые нарушения памяти, сохраняются фрагменты событий.
2. Плохо ориентируется в людях, иногда реагирует на свое имя.
3. Неспособность решать какие-либо проблемы и формировать суждения.
4. Отсутствие независимых действий вне дома. Содержание в домашних условиях невозможно.
5. Никакой активности за пределами своей комнаты.
6. Необходим постоянный уход, помощь во всем, часто имеет место недержание мочи и кала.
Таким образом, практически всегда нарушения памяти первичны и длительное время являются единственным признаком при сохранении других видов мыслительной деятельности. В таком варианте диагноз развития болезни Альцгеймера не вызывает сомнений, ибо никакая иная патология мозга изодированно не проявляется антеградными нарушениями памяти.
댓글