ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к книге «Л.Биттерлих. Все про эпилепсию у взрослых для них самих».
PDF-файл для скачивания и распечатки находится внизу этого поста
При заполнении пунктов этого бланка ориентируйтесь на пояснения-разъяснения в тех же пунктах «СХЕМЫ-ОПРОСНИКА доктора Биттерлиха для описания эпилептических приступов и схожих с ними пароксизмов» в Приложении №1 книги или в посте на этом сайте: «Как описать для врача эпиприступ у взрослого им самим или свидетелем приступа»
Ф,И,О пациента ……………………………………………...
……………… дата и время приступа ……………. дата и время описания
Напишите, кто вы (родственник, знакомый, др.): ……………………...
Пункты 1-3 заполняются, если вам есть что добавить к этим пунктам, заполненным пациентом на его Бланке:
1. Были ли какие-либо предвестники приступа?
2. Что вызвало приступ?
3. Была ли аура в начале приступа?
4. Начало приступа. Состояние сознания (осознания) во время приступа. Нарушение речи при приступе. Заполняется вами обязательно.
5. Односторонность проявлений приступа в его начале и на протяжении приступа.
Было или не было. Если было– опишите.
6. Судороги и необычные движения во время приступа.
Были или не были. Если были – опишите.
7. Падение при приступе.
Было или не было. Если было – опишите.
8. Имеются ли травмы после приступа?
Были или не были. Если были – опишите.
9. Продолжительность приступа и состояние после его окончания.
Заполняется обязательно.
10. В случае приступа, произошедшем во время сна.
Заполняется согласно инструкции в Схеме-опроснике.
11. В случае обморокоподобного или вегетативного приступа.
Заполняется согласно инструкции в Схеме-опроснике.
Что вы можете сообщить дополнительно о приступе?
Диагноз типа приступа (может быть написан доктором):
Диагностика и лечение эпилепсии и болезней нервной системы методами доказательной медицины у людей в возрасте от 0 до 120 лет на частном приеме доктора Биттерлиха, в том числе прием онлайн.