top of page
  • Фото автораЛеонид Биттерлих

Бланк описания приступа у взрослого его свидетелем

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к книге «Л.Биттерлих. Все про эпилепсию у взрослых для них самих».


PDF-файл для скачивания и распечатки находится внизу этого поста


При заполнении пунктов этого бланка ориентируйтесь на пояснения-разъяснения в тех же пунктах «СХЕМЫ-ОПРОСНИКА доктора Биттерлиха для описания эпилептических приступов и схожих с ними пароксизмов» в Приложении №1 книги или в посте на этом сайте: «Как описать для врача эпиприступ у взрослого им самим или свидетелем приступа»


Ф,И,О пациента ……………………………………………...


……………… дата и время приступа ……………. дата и время описания


Напишите, кто вы (родственник, знакомый, др.): ……………………...


Пункты 1-3 заполняются, если вам есть что добавить к этим пунктам, заполненным пациентом на его Бланке:

1. Были ли какие-либо предвестники приступа?

2. Что вызвало приступ?

3. Была ли аура в начале приступа?


4. Начало приступа. Состояние сознания (осознания) во время приступа. Нарушение речи при приступе. Заполняется вами обязательно.

5. Односторонность проявлений приступа в его начале и на протяжении приступа.

Было или не было. Если было– опишите.

6. Судороги и необычные движения во время приступа.

Были или не были. Если были – опишите.

7. Падение при приступе.

Было или не было. Если было – опишите.

8. Имеются ли травмы после приступа?

Были или не были. Если были – опишите.

9. Продолжительность приступа и состояние после его окончания.

Заполняется обязательно.

10. В случае приступа, произошедшем во время сна.

Заполняется согласно инструкции в Схеме-опроснике.

11. В случае обморокоподобного или вегетативного приступа.

Заполняется согласно инструкции в Схеме-опроснике.

Что вы можете сообщить дополнительно о приступе?

Диагноз типа приступа (может быть написан доктором):


Бланк описания приступа у взр свидетелем
.pdf
Download PDF • 228KB




Диагностика и лечение эпилепсии и болезней нервной системы методами доказательной медицины у людей в возрасте от 0 до 120 лет на частном приеме доктора Биттерлиха, в том числе прием онлайн.

Недавние посты

Смотреть все

Commentaires


bottom of page